健康ラウンド：進歩により、多くのがんでより少ない範囲の手術が可能になった
Health Roundsの読者の皆様、こんにちは！ シカゴで開催された米国臨床腫瘍学会（ASCO）で発表された、治療法や手順を変える可能性のある研究を取り上げたHealth RoundsのASCO特別号へようこそ。
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最新のツールを使えば、がんの手術は最小限に抑えることができる
新薬と最新技術により、患者さんはいくつかの状況でより少ない手術で済むようになり、手術後のQOLが向上する可能性があることが、今年最も重要な癌学会で報告された 研究で実証されました。
低リスクの早期子宮頸がん患者500人を対象とした国際研究 (link) では、子宮と子宮頸部のみを切除することは、子宮、子宮頸部、上部膣、その他の組織を切除することと同等の効果があったと、研究者は金曜日のASCOで報告した。3年後、より広範でない手術を受けた患者の生存率は同様に良好であったが、外科的合併症は少なく、生活の質はより良好であったと研究者らは報告している。
これとは別に、258人の膵臓癌患者において、癌をすべて取り除くことに成功し、近傍の組織で癌が再発する率は、患者が低侵襲手術を受けた場合でも、大きく切開する開腹手術を受けた場合でも同様であったと、国際研究チームが月曜日 (link)、学会で報告した。低侵襲手術は一般に、手術からの回復が早く、潜在的な合併症が少ないことを意味します。
また月曜日には、韓国の研究者が、早期胃がん患者580人を対象とした研究（(link)）を報告し、胃の切除が必ずしも必要ではないことを明らかにしました。最も近いリンパ節にがんの徴候がなければ、胃をそのまま残すことができると研究者たちは述べている。その場合、3年後の無病生存率は同じように良好であったが、患者の生活の質は、外科的に胃を切除した患者よりもはるかに良好であった、と彼らは述べている。
また、醜い手術が予定されていた扁平上皮癌の患者50人を対象とした予備試験で、免疫療法薬による前処置が手術を不要にすることがあったと、オランダの研究者が月曜日 (link) に報告している。手術の前に、患者はブリストル・マイヤーズスクイブ社 
BMYの免疫療法薬であるオプジーボ(ニボルマブ) またはオプジーボ＋ヤーボイ(イピリムマブ) のいずれか、あるいは両方の投与を受けた。ほとんどの患者さんは、腫瘍が大きく縮小しましたが、手術が必要でした。しかし、9名の患者さんは、手術の必要がなくなり、平均して1年後もがんがない状態を維持しています。
これらの9名の患者さんは、免疫療法により、臓器温存と持続的完全寛解が達成できるという概念を証明した、と研究者は述べています。
トリプルネガティブ乳がんではエンヘルトゥの適応が遅れて発症する可能性がある
最も攻撃的な乳がんの患者さんで、最初は強力な新薬による治療が不適格であったとしても、病気が進行するにつれて延命薬の候補になる可能性があることが、新しい研究で明らかになりました。
第一三共 
4568 とアストラゼネカ 
AZN による Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki)は、トリプルネガティブの進行乳がん患者の生存期間を大幅に改善することにつながった。しかし、この治療薬を使用できるのは、がん細胞の表面にHER2と呼ばれるタンパク質が少なくとも低いレベルで存在する、約半数の患者さんだけです。
HER2低値」に分類されない転移性トリプルネガティブ乳がんの患者さんには、この治療の恩恵はないことが、先行研究で明らかになっています。
トリプルネガティブ乳がん患者512名において、当初HER2陰性であった腫瘍が、病状の進行に伴って得られたその後の生検でHER2低値を示すことが多かったと、研究者は月曜日 (link)、ASCOにて報告しました。
ボストンMass General Cancer Centerの乳がんプログラムのYael Bar博士は、「生検を繰り返すことで、Enhertuの新たな候補を特定できることがわかりましたし、生検を繰り返すごとに、HER2-lowの結果が事前に出ていない患者の3分の1でHER2-lowが検出されました」と述べています。
"したがって、彼女は、"我々は、転移性トリプルネガティブ乳癌の候補者が、この重要な延命治療薬を奪われないようにするために、...繰り返し生検を考慮することをお勧めします "と付け加えた。
大腸がん手術前に化学療法を検討することを、研究は示唆しています。
大腸がんが診断されるまでに近隣の組織に広がっている場合、手術前に化学療法による治療を検討する価値があるかもしれないと、研究者が日曜日に発表した。
3カ国の医師が、このような患者約150人を、ネオアジュバント（手術前化学療法）を受けるか、直接手術に進むかに無作為に割り付けた。
化学療法を受けた患者は、手術の合併症が少なく、退院も早かったと、研究者らは報告した。 (link)。さらに、前治療を受けた患者のうち、通常これらの手術の後に行われる術後化学療法を必要とする患者は少なかった。また、術後化学療法を必要とした患者さんは、先に手術を受けた患者さんと比較して、化学療法の注入回数が少なかったことが明らかになった。
2年後の生存率は、両群で同程度であったという。
Vejleにある南デンマーク大学病院のLars Henrik Jensen博士は声明の中で、「患者は、従来の先行手術とネオアジュバント化学療法のどちらかを選ぶことができるようになった」と述べた。"効果と安全性は少なくとも良好であり、患者の好みを個々の治療計画に含めることができる。"